本网讯(通讯员 陶华玉)6月21日上午, 樊城区医保局联合区卫健局抽调7名专家,对太平店中心卫生院、金环卫生院开展打击“三假”(假病人、假病情、假票据)专项整治活动,并随机抽查了两个村卫生室。在各定点医疗机构,检查组深入住院病房核对在院患者身份,随机抽调各个科室每月住院病历,查看医院对住院患者的检查、用药情况,同时运用信息化手段,提取医院HIS系统数据进行大数据比对,发现一批问题线索。
按照《樊城区“三假”问题专项整治实施方案》要求,辖区各定点医疗机构在6月15日之前进行自查,6月下旬至7月底,樊城区医保局将以打击“三假”等诈骗医保基金违法行为为重点,联合区卫健局对全区25家定点医疗机构2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和住院费用开展专项整治。太平店中心卫生院是此次联合检查的第一站。
在联合检查的培训会上,区医保局党组书记、局长李丹强调,目前,全国上下对欺诈骗保问题深恶痛绝,武汉同济医院骨科案发生后,党和国家领导人对欺诈骗保问题高度重视。习近平总书记要求各级医保系统要看好人民群众的“救命钱”,对欺诈骗保行为“零容忍”,坚决予以打击。检查组检查前要认真研究各定点医疗机构的现状,加强对举报线索的分析,同时用好信息化手段,突出重点,精准查找问题,敢于较真碰硬,曝光典型案例,及时将情节严重的问题线索报送区公安分局和区纪委监委,进行严肃处理。检查组成员之间要加强协同配合,严格规范执法,强化证据意识,加强廉政建设,当好医保基金安全的吹哨人。
李丹要求:各定点医疗机构要以开展打击“三假”整治活动为契机,认真开展欺诈骗保警示教育活动,深入开展反馈问题整改活动,并举一反三,自觉落实医保基金管理主体责任,规范医疗服务行为,建立长效管理机制,严格医保管理制度,真正做到依法、合理使用医保基金。
(作者:陶华玉)